Monteleco

Monteleco 2025 – scheda di iscrizione

Definire obbligatoriamente almeno uno dei 3 turni

ESAURITO - TURNO 1 (leva 2009 - 2012) → *** 04-10 AGOSTO

TURNO 2 (leva 2011 - 2017)→ *** 10-17 AGOSTO

TURNO 3 (leva 2011 - 2017)→ *** 17-24 AGOSTO

-- ISCRIZIONI 2025 Aperto solo Turno 3 --

Dati Anagrafici

I RAGAZZI APPARTENENTI ALLE LEVE COMPRESE TRA 2007 E 2010 CHE NON ABBIANO SEGUITO I CORSI DI FORMAZIONE NON POTRANNO ISCRIVERSI A SECONDO E TERZO TURNO

IN TALE CASO L'ISCRIZIONE NON SARA' ACCETTATA E RITENUTA NON VALIDA

I campi con * (asterisco) sono obbligatori

Nome*

Cognome*

Sesso*

Data e luogo di nascita*

Nazionalità*

Indirizzo di domicilio*

Città

Provincia

Nome referente - INSERIRE NOME, COGNOME E RUOLO (Genitore, Educatore, Assistente etc.) *

Telefono referente 1 (reperibile h.24)*

Telefono referente 2 (reperibile h.24)*

Note

È già stato a Monteleco*

Indirizzo Email Referente*

Indicare chi effettua iscrizione*

Altro

Persone autorizzate alle visite in colonia - INSERIRE NOME E COGNOME

Persone autorizzate a contatto telefonico - INSERIRE NOME E COGNOME

Persone con DIVIETO alle visite in colonia - INSERIRE NOME E COGNOME

Persone con DIVIETO di contatto telefonico - INSERIRE NOME E COGNOME

Persone autorizzate alla presa in carico del minore a fine campo - INSERIRE NOME E COGNOME

Note per arrivo e partenza

Descrivere con precisione le modalità di arrivo e partenza del minore

*** ATTENZIONE *** il costo delle tratte di andata e ritorno con mezzi della colonia è di 5€ a tratta da corrispondere in aggiunta alla quota di iscrizione

ANDATA

Con mezzi propri*

Con mezzi della Colonia partenza dalla stazione di Genova – Pontedecimo*

Altro - Note per arrivo e partenza

RITORNO

Con mezzi propri*

Con mezzi della Colonia arrivo alla stazione di Genova – Pontedecimo*

Altro - Note partenza *** IMPORTANTE *** In caso il minore (comunque over 14) possa rientrare al proprio domicilio da solo, indicare chiaramente scrivendo 'AUTORIZZO IL RILASCIO DEL MINORE ANCHE IN ASSENZA DI PERSONA ADULTA PER LA PRESA IN CARICO ALLA STAZIONE DI PONTE X'

Quota di partecipazione a carico di:*

Intestare la ricevuta a: (inserire tutti i dati fiscali necessari - P.IVA o C.F. Ragione sociale completa)

Informazioni sanitarie

Allergie a farmaci * (scrivere nessuna in assenza di allergie)

Allergie/Intolleranze alimentari* (scrivere nessuna in assenza di allergie/intolleranze)

Altro - segnalare con precisione eventuali prescrizioni mediche

Nella colonia di Monteleco è VIETATO FUMARE, particolari indicazioni circa l'eventuale dipendenza da fumo dovranno essere correttamente segnalate nel campo nota sottostante per poter essere gestite dagli educatori del turno

Autorizzazione in deroga al divieto* Si ricorda tuttavia che per i minori di 14 anni non sarà possibile alcuna deroga

Presentazione del ragazzo a cura del responsabile di riferimento

Descrizione*

Ambiente di riferimento (quartiere, scuola, gruppo giovanile o altro)

Ambiente familiare

Risorse o problematiche degne di nota

Motivazione del ragazzo alla partecipazione al campo di Monteleco

Obiettivi che si spera di raggiungere con la partecipazione al campo

Attività o risorse che stanno a cuore al ragazzo

Altre note/osservazioni

Nome e cognome di chi redige la relazione*

Accedere al seguente link relativo alla scheda medica richiesta per la partecipazione. La scheda dovrà essere in possesso del minore o dell'accompagnatore e consegnata all'arrivo in Colonia. Scheda Medica

Monteleco 2024 – scheda di iscrizione

INFORMATIVA SULL'USO DEI DATI PERSONALI SUI DIRITTI DEL DICHIARANTE (ART. 13 D.Lgs.l. 196/2003)
L'istituto catechistico Don V. Minetti-Movimento Ragazzi, gestore della Colonia di Monteleco, è titolare del trattamento dei dati personali ed ha individuato come responsabile del loro trattamento: Don Francesco Fully Doragrossa. I dati sono essenziali, ed in assenza del consenso al loro trattamento non si potrà procedere alla formalizzazione dell'iscrizione. I dati potranno essere comunicati al gruppo educativo della Colonia, ai medici ed agli psicologi collaboratori della Colonia. L'interessato ha diritto all'accesso, alla modifica o alla cancellazione dei dati che lo riguardano. I dati potranno essere comunicati ad Enti Pubblici.

AUTORIZZO L'ISTITUTO CATECHISTICO DON V. MINETTI – MOVIMENTO RAGAZZI, GESTORE DELLA COLONIA DI MONTELECO, A TRATTARE I DATI FORNITI NELLA PRESENTE SCHEDA NONCHE' EVENTUALI ALTRI DATI SUCCESSIVAMENTE COMUNICATI ANCHE ORALMENTE E DICHIARO DI AVER RICEVUTO L'INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS 196/2003 *

Io sottoscritto*

Genitore o facente funzioni del minore (ripetere il nome e cognome del minore)*

AUTORIZZO MIO FIGLIO/IL MINORE A PARTECIPARE ALLE ATTIVITA' SVOLTE ALL'ESTERNO DELLA COLONIA ESTIVA DI MONTELECO ED A FRUIRE DEI MEZZI DI TRASPORTO PUBBLICI O PRIVATI NECESSARI *

AUTORIZZO L'ISTITUTO CATECHISTICO DON V. MINETTI – MOVIMENTO RAGAZZI ED IL MOVIMENTO RAGAZZI, GESTORE DELLA COLONIA DI MONTELECO, AD UTILIZZARE FOTO E/O FILMATI IN CUI MIO FIGLIO/IL MINORE SIA PRESENTE, ESCLUSIVAMENTE AD USO PUBBLICITARIO DELLA COLONIA STESSA *

L'INVIO DEL MINORE IN COLONIA DETERMINA ULTERIORE ED EFFETTIVA ACCETTAZINE GIA' ESPRESSA SELEZIONANDO LE CASELLE "ACCONSENTO" SULLE RICHIESTE DI AUTORIZZAZIONE SOPRA DESCRITTE