LE ISCRIZIONI SARANNO APERTE dal 03/06/2026 al 26/07/2026

Colonia estiva Monteleco

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Scelta del turno

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TURNO 1 03 - 09 agosto Leva 2010 - 2013 TURNO 2 09 - 16 agosto Leva 2012 - 2018 TURNO 3 16 - 23 agosto Leva 2012 - 2018

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Dati anagrafici

Informazioni principali dell'utente e del referente.

I ragazzi appartenenti alle leve comprese tra 2008 e 2011 che non abbiano seguito i corsi di formazione non potranno iscriversi a secondo e terzo turno.

Nome*

Cognome*

Sesso*

Data di nascita*

Luogo di nascita*

Nazionalità*

Indirizzo di domicilio*

Città

Provincia

Nome referente - inserire nome, cognome e ruolo*

Telefono referente 1 reperibile h.24*

Telefono referente 2 reperibile h.24*

Note

È già stato a Monteleco*

Indirizzo email referente*

Provenienza e autorizzazioni contatti

Chi effettua l'iscrizione e persone autorizzate o non autorizzate.

Indicare chi effettua iscrizione*

Altro

Persone autorizzate alle visite in colonia

Persone autorizzate a contatto telefonico

Persone con divieto alle visite in colonia

Persone con divieto di contatto telefonico

Persone autorizzate alla presa in carico dell'utente a fine campo

Arrivo e partenza

Descrivere con precisione le modalità di viaggio dell'utente.

Il costo delle tratte di andata e ritorno con mezzi della colonia è di 5€ a tratta da corrispondere in aggiunta alla quota di iscrizione.

Andata

Con mezzi propri*

Con mezzi della colonia da Genova Pontedecimo*

Altro - note per arrivo

Ritorno

Con mezzi propri*

Con mezzi della colonia arrivo a Genova Pontedecimo*

Altro - note partenza

In caso l'utente, comunque over 14, possa rientrare al proprio domicilio da solo, indicare chiaramente: “AUTORIZZO IL RILASCIO DEL MINORE ANCHE IN ASSENZA DI PERSONA ADULTA PER LA PRESA IN CARICO ALLA STAZIONE DI PONTE X”.

Quota e ricevuta

Dati per quota di partecipazione e intestazione ricevuta.

Quota di partecipazione a carico di*

Intestare la ricevuta a

Informazioni sanitarie

Allergie, prescrizioni mediche e indicazioni importanti.

Allergie a farmaci* scrivere nessuna in assenza di allergie

Allergie/intolleranze alimentari* scrivere nessuna in assenza di allergie/intolleranze

Altro - prescrizioni mediche

Nella colonia di Monteleco è vietato fumare. Eventuali indicazioni circa dipendenza da fumo devono essere segnalate correttamente.

Note fumo

Autorizzazione in deroga al divieto*

Per i minori di 14 anni non sarà possibile alcuna deroga.

Presentazione del ragazzo

A cura del responsabile di riferimento.

Descrizione*

Ambiente di riferimento

Ambiente familiare

Risorse o problematiche degne di nota

Motivazione del ragazzo alla partecipazione

Obiettivi che si spera di raggiungere

Attività o risorse che stanno a cuore al ragazzo

Altre note/osservazioni

Nome e cognome di chi redige la relazione*

Informativa e autorizzazioni

Consensi digitali obbligatori per completare l'iscrizione.

Apri link scheda medica richiesta per la partecipazione

Monteleco 2024 – scheda di iscrizione

INFORMATIVA SULL'USO DEI DATI PERSONALI SUI DIRITTI DEL DICHIARANTE (ART. 13 D.Lgs.l. 196/2003)
L'istituto catechistico Don V. Minetti-Movimento Ragazzi, gestore della Colonia di Monteleco, è titolare del trattamento dei dati personali ed ha individuato come responsabile del loro trattamento: Don Francesco Fully Doragrossa. I dati sono essenziali, ed in assenza del consenso al loro trattamento non si potrà procedere alla formalizzazione dell'iscrizione. I dati potranno essere comunicati al gruppo educativo della Colonia, ai medici ed agli psicologi collaboratori della Colonia. L'interessato ha diritto all'accesso, alla modifica o alla cancellazione dei dati che lo riguardano. I dati potranno essere comunicati ad Enti Pubblici.

AUTORIZZO L'ISTITUTO CATECHISTICO DON V. MINETTI – MOVIMENTO RAGAZZI, GESTORE DELLA COLONIA DI MONTELECO, A TRATTARE I DATI FORNITI NELLA PRESENTE SCHEDA NONCHE' EVENTUALI ALTRI DATI SUCCESSIVAMENTE COMUNICATI ANCHE ORALMENTE E DICHIARO DI AVER RICEVUTO L'INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS 196/2003.

Accetto l'informativa sul trattamento dei dati personali*

Io sottoscritto*

Genitore o facente funzioni del minore*

Autorizzo mio figlio/il minore a partecipare alle attività svolte all'esterno della colonia estiva di Monteleco ed a fruire dei mezzi di trasporto pubblici o privati necessari*

Autorizzo l'utilizzo di foto e/o filmati in cui mio figlio/il minore sia presente, esclusivamente ad uso pubblicitario della colonia stessa*

L'invio del minore in colonia determina ulteriore ed effettiva accettazione già espressa selezionando le caselle “acconsento”.

Al termine riceverai conferma via email con il numero di protocollo.